Características clínicas que comparten las diferentes disfunciones autonómicas: Trastornos del control ortostático.

La intolerancia ortostática es la dificultad para permanecer en posición de pie debido a una disfunción del sistema nervioso autónomo.Ocurre cuando la actividad simpática eferente está marcadamente disminuida o aumenta de manera exagerada al ponerse de pie.  Existen varios grados de afectación física afectando de menor a mayor grado nuestra calidad de vida.  Se han identificado una serie de trastornos diferentes del control ortostático, aunque comparten ciertas características, son en muchos sentidos únicos.  

Existen varios niveles de Intolerancia Ortostática:

En mi experiencia al inicio estaba en el nivel 3 me la pasaba en el suelo, ahora puedo aguantar 10 min sin que mi presión arterial se vea muy afectada ante el reto ortostático.   Hasta a veces aguanto 15 minutos de pie con síntomas leves pero haciendo maniobras como apretar algo, cruzar piernas y brazos, moverme en mi lugar e hidratarse. La sobrellevo. 

A muchos investigadores les gusta dividir estos trastornos en formas primarias o idiopáticas y se dividen en formas agudas y crónicas   y  en secundarias se ven en asociación con una enfermedad en particular o se sabe que surgen secundariamente a una anomalía bioquímica conocida.  Dr.  Blair P. Gruub  en  su trabajo Orthostatic Hypotension and Autonomic Failure: A Concise Guide to Diagnosis and Management, recomienda que el médico no debe dar al paciente expectativas poco realistas sobre qué síntomas pueden y no se pueden eliminar. Tanto el médico como el paciente deben ser conscientes de que estos trastornos pueden ser de naturaleza progresiva y que las terapias pueden tener que ser alteradas con el tiempo.

Puntos importantes a conocer: 

1. El término Disautonomía abarca una serie de desordenes autonómicos cuya características que comparten es la Intolerancia Ortostática.

2.  Estos desordenes se dividen en:

3. Se presenta Hipotensión Ortostática en la mayoría de los casos, en algunos se presenta hipertensión.

4. Características.

5. Síncope

En conclusión 

Qué hacer en caso de presentar Síncope:

En conclusión 

1. Existe un abanico de medidas no farmacológicas y farmacológicas para ayudar a controlar o mejorar algunos síntomas, porque la Disautonomía no tiene cura, es algo crónico.  Las cuales son específicas a cada paciente y pueden variar acorde a las citas y los resultados obtenidos en las pruebas de evaluación del Sistema Nervioso Autónomo en el consultorio más tu percepción sobre los síntomas. 

2. Es de suma importancia comprender que no todas las personas con Disautonomía pueden hacer las mismas actividades a tú nivel, no todos llevan el mismo tratamiento, su proceso de duelo, adaptación y aprender a convivir con algún tipo de Disautonomía es distinto. Además, depende mucho de la localización de la rama o ramas dañadas del sistema nervioso autónomo y si es a causa de otras condiciones médicas. 

3. Es muy importante que el  médico sepa  identificar si el síncope por hipotensión ortostática  es de naturaleza primaria o secundaria, y determinar si hay alguna causa potencialmente reversible.  Igualmente es importante educar a los pacientes y sus familias sobre la naturaleza del problema, enseñar al paciente a evitar factores agravantes (como el calor extremo, la deshidratación, el consumo de alcohol, etc), así como reconocer cualquier síntoma que avisa sobre tener un desmayo y asumir medidas adecuadas para evitar lesiones o prevenir el desmayo. 

4. Si sientes que estás a punto de desmayarte que es cuando aparecen los primeros

síntomas que preceden al síncope (sensación de debilidad y mareo, visión borrosa, sudoración, náuseas...) Acuéstate o siéntate. Para reducir la posibilidad de que vuelvas a desmayarte, no te levantes demasiado rápido.

Si te sientas, coloca la cabeza entre las rodillas y respirar lenta y profundamente.

Recuerden mucha hidratación principalmente electrolitos, agua mineral o agua.

Según cómo esté su presión arterial será agua si es que está alta o si está muy baja electrolitos o agua mineral.

En el celular además de tener contactos de emergencia otra buena opción es poner en contactos AA nombre a quien llamar en caso de emergencia. Así es el primer número que sale.

Recuerda educar a tu familia, amigos y compañeros de trabajo y escuela qué hacer si te llegará a pasar. Para que no pasen por un mal manejo del episodio sincopal por parte de los testigos. Ya que muchos lo primero que hacen es darte golpecitos, echarte agua o ponerte oler algo, pararte rápido.

Si eres de las personas que tenemos sensibilidad química o reaccionamos de manera exagerada a aromas fuertes en vez de ayudar nos puede empeorar.

Les comparto unos consejos de cómo manejar esta

Elaborado por: Aurora Sáez. 

Referencia: https://www.heartrhythmalliance.org/files/files/stars/For%20Clinicians/BlairGrubbOH%2BAutoFailure.pdf

Orthostatic Hypotension and Autonomic Failure: A Concise Guide to Diagnosis and Management

Blair P. Grubb, Yousuf Kanjwal, Beverly Karabin and Nasar Imran

Electrophysiology Section, Division of Cardiovascular Medicine, Health Science Campus, University of Toledo, Toledo, Ohio U.S.A