Problemas ginecológicos en pacientes con Síncope Neurocardiogénico y POTS
Las mujeres con POTS o con Síncope Neurocardiogénico o Vasovagal son 4 veces más propensas a tener endometriosis que las mujeres SIN problemas de DISFUNCIÓN AUTONÓMICA. Entre los TRASTORNOS GINECOLÓGICOS que pueden presentar las pacientes con Síncope Neurocardiogénico y POTS están:
El sistema renina- angiotensina- aldosterona juega un papel importante en la regulación del volúmen sanguíneo. En pacientes con POTS tienden a tener niveles bajos de aldosterona a pesar de su bajo volumen de sangre. Además se ha demostrado que el ESTRÓGENO y la PROGESTERONA afectan el volúmen sanguíneo, y el estrógeno impacta en la regulación del sistema renina-angiotensina- aldosterona.
Las conclusiones de dicha investigación son:
Los síntomas como mareos y su intensidad varían durante el ciclo menstrual, lo cual indica que puede existir una relación con el cambio de niveles de estrógeno .
Pacientes con POTS tienen un mayor aumento de la sensación de mareo que las personas con Síncope Neurocardiogénico relacionado con el estrógeno.
Los pacientes con POTS por su tono simpático exagerado o una hipovolemia más profunda las conduce a un aumento de la taquicardia.
No se informaron diferencias en los síntomas de POTS durante los 3 trimestres del embarazo.
El Ginecólogo y Obstetra el Doctor Jorge Negrón, en el Hospital Pavia Santurce expone lo siguiente:
"No es un tumor, es un tejido que su función principalmente es responder a las hormonas y prepararse para una implantación de embarazo en el útero, si no hay embarazo, se descama y empezamos de nuevo, es el ciclo menstrual”
“Luego de la menopausia, es usual ver una mejoría en los síntomas propios de la endometriosis, sin embargo, en la mayoría de los casos, las pacientes no logran llegar a la menopausia, debido a que los síntomas son muy fuertes, por lo cual prefieren hacerse una histerectomía o una remoción de los ovarios.”
La endometriosis suele desarrollarse varios años después de comenzar con la menstruación (menarca). Los signos y síntomas de la endometriosis cesan en forma temporaria con el embarazo y terminan en forma permanente con la menopausia, a menos que estés tomando estrógenos. Y cuando ésta afecta a los ovarios se forman quistes llamados endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y eventualmente desarrollar tejido cicatricial y adherencias, es decir, bandas de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos y órganos pélvicos se peguen entre sí."
Puntos claves de la Endometriosis:
Es una condición crónica relacionada intrínsecamente con las hormonas, inicia desde la primera regla y dura hasta la menopausia.
.jpg)
Los síntomas son claves en el diagnóstico de esta enfermedad, estos pueden llegar a ser desde leves hasta severos, sin embargo, los más comunes son: dolores agudos durante tres días, dolores de dos semanas antes de la menstruación y dolores en penetración profunda, entre otras.
- Menstruación retrógrada.
- Deficiencia inmunológica que provoca que los linfocitos T, encargados de atacar las células extrañas, no las reconozcan, permitiendo que se cree un microambiente nuevo, en un sitio en el que se supone que estas células no deben estar.
- Transformación de células peritoneales y de células embrionarias: los implantes celulares son similares a los del endometrio
- Implantación de cicatrices quirúrgicas como una histerectomía o una cesárea, las células endometriales pueden adherirse a una incisión quirúrgica.
- Transporte de células endometriales por medio de los vasos sanguíneos o el sistema linfático pueden transporta a otras partes del cuerpo.
- Trastorno del sistema inmunitario. Un problema con el sistema inmunitario puede hacer que el cuerpo sea incapaz de reconocer y destruir el tejido endometrial que está creciendo fuera del útero.
Factores de riesgo
- No tener bebé
- Inicio temprano de la menstruación.
- Ciclos menstruales cortos, p. ej., menos de 27 día.
- Períodos menstruales intensos que duran más de siete días.
- Niveles alto de estrógenos en el cuerpo o mayor exposición a éste
- Predisposición genética
- Pacientes con enfermedades autoinmunes y con Disautonomía tipo POTS y Síncope Neurocardiogenico tienen una mayor predisposición
- Trastornos del aparato reproductor
Por experiencia personal, cuando era novata en Disautonomía y estaba en otros grupos de Disautonomía por el 2013, cuando hablaban sobre períodos menstruales con mucha sangre o que no menstruaban, y decían que era normal en nuestro caso, yo lo creí, porque pues no estaba con mis nuevos médicos. Pero cuando cambié de médicos y les conté sobre mi periodo menstrual, dijo que no era normal, fui con mi ginecólogo y resulta que tenía endometriosis y la biopsia dio como resultado hiperplasia endometrial, que es una proliferación excesiva del endometrio.
El tipo de hiperplasia más común es la hiperplasia leve o simple, tiene un riesgo muy pequeño de volverse cancerosa. Es posible que desaparezca por sí sola después del tratamiento con terapia hormonal. Pero como no puedo tomar este tipo de tratamiento porque afecta más a la Disautonomía en mi caso, pues mi ginecólogo y yo decidimos por la histerectomía, nunca tendré bebés, lo bueno fue que me ha ayudado mucho con la Disautonomía.
Por eso es muy importante las visitas con el ginecólogo, sobre todo si tenemos Disautonomía. No por tener Disautonomía, significa que todo es normal o nos debemos acostumbrar a tener problemas ginecológicos, porque a la vez nos empeora la Disautonomía.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Clinica Mayo. Endometriosis. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
Londoño, Denis Carolina (2022 ) La endometriosis podría darse por deficiencia inmunológica en las pacientes, recalca Dr. Negrón. Recuperado de el 25 de marzo del 2022 en: https://medicinaysaludpublica.com/noticias/ginecologia-obstetricia/la-endometriosis-podria-darse-por-deficiencia-inmunologica-en-las-pacientes-recalca-dr-negron/13394.
Muppa P, Sheldon RS, McRae M, et al. Trastornos ginecológicos y menstruales en mujeres con síncope vasovagal. Clin Auton Res . 2013;23(3):117-122. doi:10.1007/s10286-013-0190-1
Peggs KJ, Nguyen H, Enayat D, Keller NR, Al-Hendy A, Raj SR. Trastornos ginecológicos y mareos del ciclo menstrual en el síndrome de taquicardia postural. Int J Gynaecol Obstet . 2012;118(3):242-246. doi:10.1016/j.ijgo.2012.04.014
Comentarios