COVID-19 persistente en niños y adolescentes.

  Elaborado por:

Lic. Aurora Sáez Morales.

Long COVID afecta a niños de todas las edades, independientemente de la gravedad inicial o la presentación de su infección por COVID-19.  La mayoría de los niños y adolescentes que dan positivo de COVID-19 tienen síntomas leves o incluso no presentan síntomas.

La infección en los niños puede ser: 

Las familias a menudo informan que los síntomas desaparecen después de 10 a 12 días y que los síntomas más preocupantes aparecen entre 2 y 6 semanas después de la infección.

Diez síntomas principales de COVID-19 en Niños:

Cuándo se debe pensar realizar una prueba COVID.

• Diarrea.
• Cambio de Apetito.
• Nausea y vómitos.
• Fatiga
• Diarrea.
• Cambio de Apetito.
• Nausea y vómitos.
• Fatiga.
• Congestión nasal o escurrimiento nasal.
• Fiebre.
• Perdida del sentido del olfato y gusto.
• Dolor Muscular y articular.
• Dolor de garganta.
• Dolor abdominal.
• Tos.
• Dolor de pecho y dificultad para respirar.
• Dolor de cabeza. 

ALERTA PARA PADRES 

Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico potencialmente asociado con COVID-19.

Aunque es poco común, esta afección puede provocar complicaciones graves y potencialmente mortales. si no se trata. Se insta a los padres a que tomen nota de los siguientes signos / síntomas y vigilar a sus hijos de cerca. 

• Fiebre (> 100.4F o 38.0C) 

• Erupción en todo el cuerpo 

• Ojos rojos o rosados 

• Lengua roja que parece una fresa

 • Labios rojos agrietados que pueden agrietarse y sangrar

 • Manos y pies hinchados y palmas rojas y suelas

 • Un ganglio linfático o una glándula inflamada en un lado del cuello

 • Dificultad para respirar o jadeos

 • Confusión o desorientación 

• Dolor de cabeza intenso 

• Debilidad extrema 

• Excesiva irritabilidad o letargo (no respondiendo apropiadamente, no despertando por completo) 

• Dolor o hinchazón de las articulaciones 

• Vómitos y diarrea 

• Disminución de la alimentación (bebés) o ingesta de líquidos

• Llame a su pediatra de inmediato si su hijo se enferma y presenta cualquiera de los anteriores

Pero está ocurriendo que algunos infantes experimentan síntomas más de un mes después de haberse infectado con SARS-CoV-2. A esta afección se la conoce a menudo como "COVID persistente", "COVID de larga duración" o "COVID largo". 

 Los síntomas más comunes del COVID de larga duración incluyen:

1. Fatiga.
2. Dificultad para pensar o concentrarse, también conocida como "niebla mental"
3. Tos
4. Problemas para respirar
5. Dolor articular o muscular
6. Dolor en el pecho
7. Depresión o ansiedad
8. Dolor de cabeza
9. Fiebre
10. Palpitaciones del corazón
11. Pérdida del olfato o del gusto
12. Aturdimiento al ponerse de pie
13. Disautonomía tipo Intolerancia Ortostática.
14. Fatiga Crónica.

Hay una variedad de síntomas crónicos que los infantes pueden experimentar después de tener COVID-19.   Dependerá de la gravedad de su infección por COVID. Por ejemplo, si su hijo estuvo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con un respirador, es posible que tenga cansancio y músculos débiles, así como una frecuencia cardíaca rápida y confusión mental. Estos son efectos comunes en personas que han pasado tiempo en la UCI.

Muchas personas con Long Covid, especialmente niños y adolescentes pueden experimentar Intolerancia Ortostática, causando que se sientan aturdidos, ,mareado débil,desmayarse cuando se sienta o se pone de pie durante más de unos minutos. esto a causa de la reducción del flujo sanguíneo al cerebro, a la vez la Intolerancia Ortostática, influye en la sensación de cansancio de una persona y en la gravedad de su Malestar Post Esfuerzo (PEM).

Síndrome de Fatiga Crónica / Encefalitis Miálgica.

Los niños pueden tener fatiga severa, aturdimiento, no sentirse descansados después de dormir o experimentar algo conocido como malestar post esfuerzo, que ocurre después de realizar actividad física o mental más de lo normal, o por estar mucho tiempo de pie. Lo que llevará a un empeoramiento de síntomas como fatiga, dolores de cabeza, sensibilidad a la luz y al sonido.

La niebla mental en niños y adolescentes puede llevar a desarrollar repentinamente un trastorno de déficit de atención/trastornos de hiperactividad sin hiperactividad. 

Por qué hay niños con Long COVID . 

● Falta de educación. No  ha habido una campaña de conciencia del gobierno para ayudar a los padres y cuidadores a comprender o identificar el COVID-19 en los niños. Por lo tanto, muchos casos no están identificados, no han sido probados ni registrados. 

● Los niños no siempre presentan los síntomas comunes que los califican para someterse a la prueba de COVID-19.

● Los niños suelen ser asintomáticos o atípicos y, por lo tanto, no registrados en datos gubernamentales. 

● Los niños pequeños son difíciles de hacer la prueba: : tamaño de la torunda, malestar, miedo. 

● Las familias informan que solo le hicieron pruebas a uno de sus hijos o que tomaron muestras de un área, para reducir el "estrés". 

Por eso es muy importante la vacunación, en:

• En los EE. UU., A los niños de 5 años o más se les ofrece la vacuna (octubre de 2021) 
• En Cuba a los niños a partir de los 2 años se les ofrece la vacuna (septiembre de 2021) 
• En el Reino Unido, a los niños a partir de los 12 años se les ofrece la vacuna (octubre de 2021).
• En México solo a niños a partir de 12-17 años con enfermedades que debilitan su sistema inmunológico se les pone la vacuna. 

 Entre las enfermedades están consideradas en México son:

• Enfermedad cardíaca congénita o adquirida con datos de insuficiencia cardiaca. 
• Hipertensión arterial primaria o secundaria en tratamiento médico con antihipertensivos.

 

Asma grave mal controlada: uso de esteroides inhalados a dosis altas junto con un segundo medicamento controlador además de por lo menos uno de los siguientes: 

1.  uso de 3 o más ciclos de esteroide sistémico en el año anterior por presentar exacerbaciones de asma, 
2. una o más hospitalizaciones por asma en el año anterior (los pacientes con adecuado control con base en inhaladores no son elegibles en este grupo).

• Discinesias ciliares.
• Displasia broncopulmonar.
• Fibrosis quística.
• Fibrosis pulmonar intersticial.
• Malformaciones congénitas del sistema respiratorio

 

• Malformaciones congénitas de riñón, hígado o sistema digestivo que condiciona un riesgo para la vida.
• Reflujo gastroesofágico severo que puede predisponer a infecciones respiratorias.
• Pacientes con gastrostomía.
• Cirrosis.
• Atresia biliar.
• Hepatitis crónica.
• Insuficiencia renal crónica grado 3 o superior incluyendo pacientes con terapia sustitutiva (hemodiálisis o diálisis peritoneal)

• Neurodiscapacidad y / o enfermedad neuromuscular que incluye:
• Parálisis cerebral, 
• Autismo moderado o grave, 
• Epilepsia de difícil control y con afección neurológica y distrofia muscular.
• Trastornos congénitos que puedan afectar al sistema nervioso.
• Enfermedad hereditaria y degenerativa del sistema nervioso o de los músculos u otras afecciones asociadas con la hipoventilación.
• Discapacidades de aprendizaje múltiples o graves o profundas (PMLD).
• Miastenia y enfermedades relacionadas.
• Esclerosis múltiple
• Síndrome de Down.
• Síndrome de Addison.
• Síndrome hipopituitario.

Obesidad grave (igual o superior a 3 deviaciones estándar (DE) de las tablas de referencia de la OMS 2007

 

Cuestiones relacionadas con el sistema inmunológico:

• Tratamiento activo para tumores sólidos o neoplasias malignas hematológicas (leucemia, linfoma y mieloma), o dentro de los 3 años posteriores a la curación.
• Receptores de trasplantes de órganos sólidos o de células madre dentro de los 2 años posteriores al trasplante o recibiendo tratamiento inmunosupresor).
• En lista de espera para trasplante.
• Inmunodeficiencia primaria moderada o severa (ej., Síndrome de DiGeorge, Síndrome de Wiskott-Aldrich, Inmunodeficiencia Común Variable) o secundaria a enfermedad/tratamiento.
• Tratamiento activo con inmunosupresores que producen inmunosupresión significativa (incluidos corticosteroides en dosis altas (adolescentes y niños > 10 Kg: ≥20 mg de prednisona o su equivalente  por día cuando se administra durante ≥2 semanas), agentes alquilantes, antimetabolitos, fármacos inmunosupresores relacionados con el trasplante, agentes quimioterapéuticos contra el cáncer, bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF) y otros medicamentos que son significativamente inmunosupresores o que los han recibido en los 6 meses anteriores, quimioterapia o radioterapia inmunosupresora.
• Enfermedades autoinmunes que pueden requerir tratamientos inmunosupresores a largo plazo, lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide, entre otros.
• Infección por VIH/SIDA.
• Infecciones por Tuberculosis.

• Esferocitosis hereditaria.
• Drepanocitosis homocigótica.
• Talasemia mayor.
• Cualquier otro caso de causa de asplenia.
• Hemofilia

• Enfermedades mitocondriales.
• Anormalidades cromosómicas.
• Enfermedades lisosomales.
• Errores innatos del metabolismo

 Embarazo adolescente A partir de 9 semanas de embarazo.

Para lo cual es necesario llenar un pre- registro en la página https://mivacuna.salud.gob.mx/index.php con los siguientes datos:

CURP de los infantes, datos de contacto como: datos del menor y del padre, madre o tutor, teléfono y correo electrónico.

Seleccionar el grupo de riesgo o comorbilidad al que pertenece, de acuerdo con su diagnóstico clínico, además de señalar la institución, unidad de atención o servicio particular en donde se atiende.

Referencias Bibliográficas.

• Long Covid Kids& friends. (2021). https://www.longcovidkids.org/
• Peter Rowe, MD, FAAP. (2021) COVID-19 persistente en niños y adolescentes.  Recuperado el 2 de octubre del 2021 en: https://healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/COVID-19/Paginas/Long-Haul-COVID-19-in-Children-and-Teens.aspx 
• Secretaría de Salud. (2022) http://vacunacovid.gob.mx/wordpress/vacuna-covid19-adolescentes/