Disautonomia: Ansiedad, Depresión y otros rollos. Parte II
Hola ahora hablare sobre la Depresión me preguntaron cómo se relaciona la Disautonomía con la
Depresión. Puede haber dos respuestas la primera es que sí nos vamos a El
Manual de Diagnóstico y Estadística de los desórdenes mentales de la Asociación
Americana de Psiquiatría DSM-IV, incluye a los mareos y el sincope como
manifestaciones de ansiedad generalizada, somatización, desórdenes del pánico y
depresión mayor; el abuso del alcohol y drogas también pueden producir pérdida
de conciencia. Algunos doctores que no saben mucho del tema sobre Disautonomía
y cómo se debe evaluar al paciente para diagnosticarlo correctamente. Pueden
vernos como pacientes que sufren un desorden de somatización física que
sugieren un desorden médico, sin embargo representamos más una condición psiquiátrica
ya que estas dolencias no pueden ser explicadas por un problema médico, es
decir todos tus estudios salen normales. Pero no hacen una prueba para saber si
tú sistema nervioso autónomo está alterado. Además que los síntomas de la
somatización son más comunes que se presenten antes de los 30 años y es más
frecuente en las mujeres, los pacientes tienen múltiples dolencias crónicas
inexplicables y sus causas no son establecidas.
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Algunos Doctores aplican como test para descubrir sí tus
síncopes son psiquiátricos por medio de
dos pruebas:
1.- La hiperventilación con boca abierta por 2 ó 3 minutos
se ha usado para reproducir síntomas similares a los episodios sincopales. En un
estudio se tuvo el valor de que el 59% para causas psiquiátricas de síncope
principalmente en los jóvenes.
2. —Otros doctores usan la Tilt Test para ver si es un
síncope por causa psiquiátrica, ya que una respuesta psicosomática es aquella
donde el paciente presenta síncope son alteración hemodinámica (signos vitales
normales). Se han encontrado electroencefalogramas y flujo sanguíneo cerebral
normal.
Estos tipos de síncope se dan en jóvenes con múltiples episodios sincopales, o que en
el síncope no le causa lesión, con síntomas prodrómicos e inespecíficos. En sí
los pacientes con síncope vasovagal y aquellos con Tilt Test positivo, deben
colocarse atención al estrés y a la enfermedad psiquiátrica como factor contribuyente.
De ahí que se recomienda una detallada historia psico – social.
Parecen que describen nuestra situación no lo creen? Porque
nuestros resultados salen normales, de ahí que es importante que realicen
estudios dirigidos al Sistema Nervioso Autónomo dentro de estos estudios están:
Tilt Test con Doppler Cerebral para ver
el flujo sanguíneo y el tiempo de respuesta de nuestro sistema nervioso
autónomo al realizar los cambios posturales, Maniobra de Valsava, QHVR, para
demostrar la falla en el sistema nervios autónomo y así decir que es Disautonomía
y de qué tipo. Estos estudios pueden ser realizados por cardiólogos, electro
fisiólogos, neurólogos o cualquier doctor que los sepa hacer.
Como se pudo ver arriba el Sistema Nervios Autónomo continua
siendo uno de los grandes olvidados de la evaluación clínica integral del paciente
a pesar de ser importante en patologías endócrinas como el hipotiroidismo el
cual causa depresión, patologías cardiovasculares como el síncope ya sea por
problemas en la función y estructura del corazón como por un fallo en el
Sistema Nervioso Autónomo, también a nivel neurológico como la Disautonomía
Familiar, insuficiencia autonómica con atrofia múltiple, Parkinson, etc. A la
vez que este sistema se encarga del sistema gastro intestinal y urológico. En
próximos artículos hablare sobre las pruebas de función autonómica.
Pero otro punto de vista como se relaciona la Depresión con
la Disautonomía puede ser está:
La Depresión es uno de los desórdenes psiquiátricos más
frecuente y se debe a la alteración de la actividad de la Seratonina (hormona
de la felicidad) del Sistema Nervioso Central .Otros neurotransmisores
implicados incluyen la norepinefrina y la dopamina. Además de estas causas la
Depresión puede venir por una enfermedad, ciertas toxinas, drogas, alimentos
pueden alterar la química cerebral e inducir a la depresión.
Aquí algunos
ejemplos como es el Hipotiroidismo limítrofe (Insuficiencia de hormona tiroidea),
Otras causas médicas es un neurotransmisor perturbado y respuestas hormonales a
días más cortos y menos luz solar como ocurre en invierno. Otras causas no
médicas pueden ser la muerte de alguien muy cercano a ti o que lo estimabas
mucho, el divorcio, Despido de trabajo, jubilación, dificultades sexuales,
problemas financieros, permuta en tu línea de trabajo, enfermedad. En nuestro
caso la enfermedad nos lleva a dejar hacer ciertas cosas, cambiar de trabajo o
dejar el trabajo, trae problemas económicos, o no sabemos cómo actuar ante la
enfermedad y las críticas de familiares, compañeros de trabajo, escuela, etc.
Todo eso nos lleva a una Ansiedad generalizada y constante que al no ser
tratada lleva a la Depresión como explique en el artículo anterior.
Cuando la
gente tiene una reactividad autónoma exagerada, son más propensas retirarse de
cualquier situación que le genere tensión o incomodidad de la situación a esto
se le llama afectividad negativa. Al dejar de hacer cosas nos lleva a la
depresión. Por eso es importante tener y desarrollar una inteligencia emocional
para enfrentar situaciones estresantes, conocer bien nuestra enfermedad saber
que sí y que no hacer y cómo puedo actuar ante esta nueva situación.
Un ejemplo:
Caminar cuando hace mucho sol y calor nos hace
daño y podemos desmayarnos.
La reacción correcta:
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- salgo en la tarde cuando esté más fresco o me llevo una sombrilla, camino por la sombra y tomo mucho líquido uso ropa clara y hago mis cosas.
- Puedo cambiar mis horarios para que el calor no me afecte tanto.
Reacción negativa:
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- No salgo porque me puedo desmayar, no puedo ir a la playa, maldita enfermedad, ustedes jueguen porque yo no puedo soy una inútil.
Si tienes síncopes y tu doctor considera que no debes salir sólo.
Reacción positiva:
- me lo dicen para que yo no sufra un accidente, igual y con el tiempo mejoro y ya puedo salir sola
- Salgo pero aviso a donde voy y hablo para decir que ya llegue y me la juego. Llevo una identificación para que sepan que deben hacer.
- Le pido a alguien que me deje y luego me recoja cuando le llame, al fin de cuentas estoy con mis amig@s, familia o en el trabajo. Esto ayuda a que mi familia esté más tranquilos.
Negativo:
- No soy una inútil para que me acompañes.
- Soy una molestia, maldito doctor tonto cree que soy una inútil, maldita enfermedad.
- Ahora dependo de otros ni que fuera niña.
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Pero qué afecta nuestra química cerebral para llegar a tener
depresión hay varias causas que van desde
alimentos que contengan cafeína puede deprimir el estado de ánimo,
sustancias que puedan agotar los neurotransmisores de norepinefrina y
seratonina tienden a generar reacciones depresivas. Otra causa es la
predisposición genética, algunas personas nacen con un sistema nervioso
autónomo desconfigurado que tiende más al lado de la ansiedad (actividad
simpática), es decir produce más adrenalina ya que reacciona de manera más rápida,
persistente e intensa al peligro o en condiciones de reposo.
La predisposición del desarrollo pueden ser dominantes en
algunos casos , es decir tal vez los individuos nace con un equipo bien para
regular la tensión que después se descompone debido a pesadas cargas de
ansiedad por causas como separación de los progenitores, conflictos traumáticos,
combates o prisión. , factores de tensión física y psico social, ya sea
trabajando solos o en conjunto.
Los síntomas de Depresión son:
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- Estado de ánimo deprimido.
- Interés o placer disminuido.
- Insomnio o Hipersomnia.
- Agitación o retardo psico motor.
- Falta o pérdida de energía.
- Pérdida o ganancia significativa de peso.
- Sentido de menoscabo.
- Disminución de la capacidad de concentración.
- Pensamiento recurrente de muerte, ideas suicidas.
Como ven varios de estos síntomas se parecen a los que
algunas personas con Disautonomía padecen.
En nuestro caso un descontrol en la química cerebral puede originarnos depresión de ahí que los doctores
mandan antidepresivos como los de re captación de seratonina. Para romper el círculo vicioso que se forma
como lo mencione en el artículo pasado.
Disautonomía y su sintomatología ----- ansiedad---- depresión---- ansiedad --- Disautonomía y su sintomatología.
Pero nosotros podemos ayudarnos bastante si aprendemos a
controlar la ansiedad y la depresión si llevamos a cabo algunos de estos
puntos:
- Aprender a manejar y controlar el estrés es la clave, debido a que muchas veces no tenemos la inteligencia emocional para saber enfrentar situaciones cotidianas sobre todo lo relacionado a la enfermedad, comentarios, conflicto laborales y personales.
- El descanso es fundamental; tener insomnio tampoco es normal y es muy frecuente en las personas ansiosas.
- Realizar ejercicios, no excederse ya que el dolor genera ansiedad sobre todo si es muy fuerte e incapacitante.
- Hablar con la pareja, familia, amigos, jefe, etc. Para explicarlo que tienes, de ahí que es necesario que tu medico te explique muy bien sobre lo que tienes, además de apoyarte en información de asociaciones y gentes que saben del tema. Para que ellos entiendan tus reacciones y te ayuden a evitar o saber resolver situaciones que te generen los síntomas.
- Tú y tus familiares deben entender que si no funciona un tratamiento en particular no te culpen o te culpes. Pero si lo llevas tal cual te dijo tu doctor y no hay resultados puedes buscar otra segunda opinión o cambiar el tratamiento hasta que funcione. Recuerda que no hay cura pero si pueden controlar la enfermedad y mejorar. Siempre y cuando no lo lleves al pie de la letra porque no quieres engordar, o porque escuche que causa x o y cosa sin consultarlo con tu médico, me vale que aburrida la vida sin tomar o comer algo que te gusta mucho pero te hace daño.
- También no te culpes o te culpen si en alguna reunión te pusiste mal y tuviste que salir cuando los demás se estaban divirtiendo. A veces la gente hace comentarios sin pensar y dicen Tan bien que estábamos pero te tenías que desmayar o sentir mal. O entiende hij@ no ves que no podemos hacer esto o salir a un lugar porque tu mami se desmaya por cualquier cosita y quien la cuida.
- No consumir bebidas con cafeína, alcohol, drogas, toxinas como las que contienen el cigarro, medicamentos sin consultar a tu medico antes.
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Yo tengo una frase porque antes si escuchaba cada comentario:
No es mi culpa es mi sistema nervioso autónomo que no funciona, y ya te lo
explique y si no lo comprendes es porque tu cerebro no funciona bien.
Como pueden ver nuestra sintomatología son tan iguales y no
todos los médicos están capacitados o actualizados para diagnosticar Disautonomía
de ahí que nuestro camino se frustrante y nos lleve a estados de ansiedad y
depresión. Cuando encuentras al doctor indicado todo mejora pero tú también debes
hacer tu trabajo. Ya que es un trabajo en equipo. Para más típs pueden entrar a mi pagina de facebook desde mi blog haz clic en la pestaña de
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Disponible en.
Davidoff, Linda L. Introducción a la Psicología. McGrawHIlls, México p. 59- 65,398 - 410
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-mental/articulos-relacionados/lo-ultimo-en-antidepresivos.html
http://tratado.uninet.edu/c100301.html
http://guiapsicologia.com/antidepresivos/triciclicos/
http://www.clinicadeansiedad.com/02/216/Ansiedad:-el-por-que-de-los-sintomas.htm
Morillo Zárate, Carlos A. Evaluación psiquiátrica del paciente con síncope. Ed. Sociedad Colombian de Cardiología y Cirugía Cardio Vascular . Colombia.
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