Disnea: Falta de aire.
Hola en este artículo hablare sobre la Disnea o falta de aire, ya que es bueno conocer porque se da esta situación. La cual no tiene que ver con que esté mal nuestro sistema nervioso es más por problemas pulmonares, cardíaco, falta de condición física, ataques de ansiedad o pánico.
Iniciaré explicando que la Disnea es la sensación de falta de aire o dificultad para respirar, es
una sensación de respiración incómoda. Como hemos visto anteriormente la acción de respirar es ejecutado por el sistema nervioso autónomo, por lo que nuestro cuerpo regula la acción de respirar sin siquiera tener que pensarlo. Por lo que a veces es posible experimentar esa sensación incomoda al estar en reposo o cuando se realiza un esfuerzo sin importar cuan pequeño sea.
POSIBLES DEFINICIONES DEL PACIENTE: Me ahogo,No me entra bien/ del todo el aire, No puedo introducir bastante aire, Tengo una sensación agobiante/estoy agobiado, Estoy cansado/ Tengo un cansancio (andaluces), Tengo una opresión en el pecho o Tengo cansancio en el pecho
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La mayoría de los casos de disnea se deben a enfermedades del corazón o de los pulmones. El corazón y los pulmones se dedican al transporte de oxígeno a los tejidos y la eliminación de dióxido de carbono, cuando hay problemas con cualquiera de estos procesos afectan la respiración. Un número de otras condiciones de salud, ciertos factores, incluso el sobre peso, también puede hacer que sea difícil obtener suficiente aire.
Problemas pulmonares
Problemas del corazón
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Otros problemas
Otras factores de riesgo para padecer Disnea son:
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A la vez se deben tomar en cuenta lo siguiente “ El nivel de esfuerzo necesario para que aparezca la disnea (es importante conocer el grado funcional basal) y circunstancias en las que aparece (hora, ortopnea, DPN). Importante recordar la variación interindividual en la percepción, existiendo distintos niveles de tolerancia ante las mismas alteraciones cardiopulmonares, y la posible interferencia con otra enfermedad existente que disminuya la movilidad del paciente. También, debemos tener en cuenta las posibles situaciones que pueden dar lugar a disnea en el paciente. Por ejemplo: cuántos pisos puede subir seguidos sin pararse, cuántos metros anda seguidos, qué actividades le producen fatiga (hacer una cama, vestirse, ir de una habitación a otra de su domicilio, hablar, incluso sentado viendo la televisión, etc.) ya que ayuda a concretar y comparar momentos distintos en la evolución de un mismo paciente. No olvidar los síntomas y signos asociados: dolor (localización, duración, tipo), opresión torácica, tos, expectoración, hemoptisis, fiebre, ronquido, palpitaciones-mareo-síncope". (Patricia Gomez Lopez y Mª Luisa Salom Quetglas)
El tratamiento se basará acorde a los resultados obtenidos dentro de estos encontramos el que se dirige a la causa subyacente. El fin es el alivio de la sensación de falta de aire.
Qué opciones terapéuticas existen
–Falla cardíaca
–Broncoespasmo
–TEP
–Neumotórax
–Derrame Pleura
–Ansiedad
–Depresión
–Fiebre
–Anemia
–Crecimiento Tumoral
–Tos
•Intervenciones farmacológicas
–Opioides
–Otros fármacos :Benzodiacepinas, Fenotiazidas y Diuréticos.
•Intervenciones no farmacológicas:
La administración de oxígeno es normalmente la primera línea de tratamiento. El oxígeno adicional es eficaz en los pacientes con hipoxia, sin embargo, esto no tiene ningún efecto en aquellos con saturaciones de oxígeno en la sangre normales.
Fisioterapia esto es para las personas con anormalidades neurológicas o neuromusculares que pueden tener dificultades para respirar debido a los músculos intercostales, abdominales u otros necesarios para la ventilación débiles o paralizados. Algunas intervenciones de fisioterapia para este población activa incluyen técnicas de respiración asistida, la educación acerca de la posición del cuerpo y los patrones de ventilación y las estrategias de movimiento para facilitar la respiración.
Paliativo aquí encontramos los opiáceos sistémicos de liberación inmediata son beneficiosos en la reducción de los síntomas disnea debido a cáncer y causas no cancerosas. La morfina se usa comúnmente para aliviar la disnea. La morfina trabaja de varias maneras para disminuir la sensación de falta de aire, al dilatar los vasos sanguíneos en los pulmones, lo que reduce la tasa de respiración, aumentando la profundidad de la respiración, y reduce los niveles de ansiedad. Hay una falta de evidencia para recomendar los opiáceos nebulizados, midazolam, el uso de mezclas de gases, o la terapia cognitivo-conductual.
Siga los siguientes consejos para prevenir la disnea o dificultad para respirar:
Los expertos en el área respiratoria pueden recomendarle formas para ayudarle a respirar y
controlar la disnea. Éstas incluyen la respiración con los labios fruncidos, determinadas posiciones del cuerpo, respiración pausada y desensibilización.
Respiración con los labios fruncidos
Respirar de esta manera podrá parecer incómodo al principio, pero es una forma de aliviar las dificultades para respirar.
1. Aspire a través de la boca o la nariz.
2. Frunza los labios (como si estuviera silbando) y luego exhale. Trate de exhalar hasta que haya salido todo el aire. Una forma de hacer esto, es tomarse el doble del tiempo para exhalar del que utilizó para aspirar. Por ejemplo, cuente de uno a dos a medida que aspira, frunza los labios, y luego cuente de uno a cuatro a medida que exhala.
Posición del cuerpo
Es más fácil respirar cuando sus músculos están relajados. Sostener el cuerpo de cierta forma puede ayudarle a respirar cuando le falte el aliento mientras realiza alguna actividad como por ejemplo subir
1. Apóyese contra la pared e inclínese hacia adelante con las manos colocadas en los muslos. Esta posición relaja el pecho y los hombros, y los libera para ayudarlo a respirar. Respire con los labios fruncidos.
2. Si puede, siéntese con los brazos descansando sobre las piernas. Siga haciendo la respiración con los labios fruncidos. Si le queda difícil relajar los músculos, pídale a su
enfermera que le muestre otras formas de hacerlo. Es posible que otras posiciones del cuerpo también le ayuden. Intente cada una de ellas hasta que encuentre la mejor posición.
Respiración pausada
La respiración pausada evita o disminuye las dificultades respiratorias cuando usted camina o
levanta objetos livianos.
Para caminar:
1. Cuando esté parado, quédese quieto y aspire.
2. Camine unos cuantos pasos y exhale.
3. Descanse y vuelva a empezar.
Cuando camine, controle su ritmo y muévase lentamente.
Para levantar objetos:
1. Sostenga el objeto, pero no lo levante. Aspire.
2. Levante el objeto. Exhale. Si es posible, use los músculos respiratorios para realizar una actividad a la vez: no trate de moverse y aspirar, o de levantar y aspirar. Cuando cargue algo,
sosténgalo cerca al cuerpo, ya que ésto ahorra energía.
Desensibilización
Parte de lo que significa vivir con disnea es acostumbrarse a ella. La desensibilización quiere decir que usted no siente tanto temor cuando se le presenta una dificultad respiratoria. Las siguientes recomendaciones le ayudarán a "desensibilizarse".
• Haga el ejercicio de respiración con los labios fruncidos, mantenga ciertas posiciones del cuerpo y respire de una manera pausada. Utilizando estas técnicas para respirar le ayudará a adquirir seguridad en sí mismo. Cuando tenga una dificultad respiratoria, usted estará en capacidad de controlarla.
• Pida a familiares y amigos que entiendan su situación: Comuníquele a las personas alrededor suyo cuando tenga alguna dificultad para respirar. No debe sentirse avergonzado por no poder participar con otras personas en ciertas actividades. Al utilizar las técnicas explicadas aquí, usted podrá hacer las cosas que siempre ha hecho, así le tome un poco más de tiempo realizarlas o las haga de forma diferente.
• Sea creativo:Si hay alguna actividad que le causa mucha dificultad, trate de hacer otra que sea similar. Por ejemplo, si no es posible hacer jardinería, trate de crecer una planta en la casa. Esta puede ser una actividad igualmente agradable y más fácil de hacer también.
No es causa de muerte, pero al no ser diagnosticada y curar los síntomas o factores causantes de la disnea puede llevar a desarrollar un trastorno respiratorio. En el caso de la Disautonomia si no tenemos problemas pulmonares y cardiacos la disnea se presenta más por la falta de condicionamiento físico, ya que no hacemos ejercicio sea por la intolerancia o el miedo de sentirnos mal. Otra causa es la ansiedad, los ataques de pánico que se presentan en situaciones de estrés, durante una crisis de Disautonomia, pueden tener el Síndrome de Guillain-Barré, la Obesidad ya sea por el hipotiroidismo, ciertos medicamentos y trastornos alimentarios,Trastornos neuromusculares. Debemos recordar que en nuestra situación debemos tener cuidado con el tratamiento farmacológico ya que el uso de diuréticos está prohibido en nuestra condición así como los opiodes, antes de iniciar debes consultar con tu cardiólogo o doctor tratante. Así cómo reducir la cantidad de sal, si tu Disautonomia tiende a bajar la presión arterial y la tienes baja sigue consumiendo sal, en cambio si tu tienes a la hipertensión entonces no consumas la sal. Recuerden este es un documento informativo, antes de cualquier cosa consulta con tu doctor.
Info disponible en
http://www.Disnea.org
http://www.fjd.es/WebOtrosServicios/Residentes/Manuales/Disnea.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003071.htm
http://www.cc.nih.gov/comments.shtml
Iniciaré explicando que la Disnea es la sensación de falta de aire o dificultad para respirar, es
una sensación de respiración incómoda. Como hemos visto anteriormente la acción de respirar es ejecutado por el sistema nervioso autónomo, por lo que nuestro cuerpo regula la acción de respirar sin siquiera tener que pensarlo. Por lo que a veces es posible experimentar esa sensación incomoda al estar en reposo o cuando se realiza un esfuerzo sin importar cuan pequeño sea.
POSIBLES DEFINICIONES DEL PACIENTE: Me ahogo,No me entra bien/ del todo el aire, No puedo introducir bastante aire, Tengo una sensación agobiante/estoy agobiado, Estoy cansado/ Tengo un cansancio (andaluces), Tengo una opresión en el pecho o Tengo cansancio en el pecho
La mayoría de los casos de disnea se deben a enfermedades del corazón o de los pulmones. El corazón y los pulmones se dedican al transporte de oxígeno a los tejidos y la eliminación de dióxido de carbono, cuando hay problemas con cualquiera de estos procesos afectan la respiración. Un número de otras condiciones de salud, ciertos factores, incluso el sobre peso, también puede hacer que sea difícil obtener suficiente aire.
Causas:
Problemas pulmonares
- Asma
- Bronquitis
- EPOC (a menudo causada por el tabaquismo)
- Crup (especialmente en niños pequeños)
- Enfisema
- Histoplasmosis
- Hiperventilación
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Cáncer de pulmón
- Derrame pleural
- Pleuresía
- Neumonía
- Neumotórax
- Edema pulmonar
- Embolia pulmonar
- Fibrosis pulmonar
- Hipertensión pulmonar
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
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Problemas del corazón
- Cardiomiopatía
- Arritmias cardíacas
- Ataque del corazón
- Insuficiencia cardíaca
- Pericarditis
- Isquemia cardiaca
Otros problemas
- Insuficiencia renal aguda
- Anafilaxia
- Anemia
- Costillas rotas
- Epiglotitis
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Síndrome de Guillain-Barré
- Falta de ejercicio (descondicionamiento) o ejercicio particularmente intenso
- Obesidad
- Miastenia gravis
- Trastornos neuromusculares
- Ataques de pánico y trastorno de pánico
- Embarazo
- Amigdalitis
Otras factores de riesgo para padecer Disnea son:
- Fumar
- Agentes ambientales irritantes, como polución, químicos o spray para el cabello
- Si es una persona mayor o si el sistema inmune está alterado debido a la quimioterapia, el uso prolongado de esteroides o enfermedades crónicas
Si se presentan algunos de los siguientes síntomas debes comentarlo con tu doctor:
- Puede notar rigidez en el pecho, dificultad para respirar normalmente, sensación de falta de aire o necesidad de aire.
- Puede notar una sibilancia al respirar.
- Puede tener fiebre, escalofríos o dolor de cabeza.
- Puede sentir dolor en los músculos o dolor cuando respira profundamente, especialmente si tose muy fuerte por períodos largos.
- Puede sentirse demasiado cansado o muy débil (fatigado). Le puede resultar difícil realizar cualquiera de sus actividades normales.
- Es posible que tenga episodios repentinos de tos o una tos prolongada (crónica). Existe la posibilidad de que despida secreciones (esputo) esputote color entre verdoso y amarillento, o rojizo.
- Puede experimentar falta de aire, tanto cuando descansa como cuando realiza cualquier tipo de actividad. Esto puede incluir caminar hasta la puerta o subir escaleras.
- Puede resultarle difícil acostarse y tendrá que dormir con 2 ó más almohadas. La falta de aire puede provocar que se levante en el medio de la noche.
- Si el corazón no trabaja correctamente, las piernas pueden hincharse, especialmente los pies y tobillos. Puede subir de peso fácilmente por retención de líquidos, o sentirse inflado.
Tratamiento
Lo que puede ayudar al médico es llevar un diario donde uno anote sus síntomas y que estaba realizando, el doctor debe hacer un examen físico, seguido de algunas otras pruebas como la radiografía de tórax, análisis de sangre para evaluar los niveles de oxígeno y dióxido de carbono, etc.A la vez se deben tomar en cuenta lo siguiente “ El nivel de esfuerzo necesario para que aparezca la disnea (es importante conocer el grado funcional basal) y circunstancias en las que aparece (hora, ortopnea, DPN). Importante recordar la variación interindividual en la percepción, existiendo distintos niveles de tolerancia ante las mismas alteraciones cardiopulmonares, y la posible interferencia con otra enfermedad existente que disminuya la movilidad del paciente. También, debemos tener en cuenta las posibles situaciones que pueden dar lugar a disnea en el paciente. Por ejemplo: cuántos pisos puede subir seguidos sin pararse, cuántos metros anda seguidos, qué actividades le producen fatiga (hacer una cama, vestirse, ir de una habitación a otra de su domicilio, hablar, incluso sentado viendo la televisión, etc.) ya que ayuda a concretar y comparar momentos distintos en la evolución de un mismo paciente. No olvidar los síntomas y signos asociados: dolor (localización, duración, tipo), opresión torácica, tos, expectoración, hemoptisis, fiebre, ronquido, palpitaciones-mareo-síncope". (Patricia Gomez Lopez y Mª Luisa Salom Quetglas)
El tratamiento se basará acorde a los resultados obtenidos dentro de estos encontramos el que se dirige a la causa subyacente. El fin es el alivio de la sensación de falta de aire.
Qué opciones terapéuticas existen
•EL TRATAMIENTO DE LA CAUSA
–Fiebre–Falla cardíaca
–Broncoespasmo
–TEP
–Neumotórax
–Derrame Pleura
–Ansiedad
–Depresión
–Fiebre
–Anemia
–Crecimiento Tumoral
–Tos
•Intervenciones farmacológicas
–Opioides
–Otros fármacos :Benzodiacepinas, Fenotiazidas y Diuréticos.
•Intervenciones no farmacológicas:
- Entrenamiento (técnicas de respiración)
- Auxiliares para la deambulación
- Estimulación muscular neuroeléctrica
- Aplicación de vibración en la pared
La administración de oxígeno es normalmente la primera línea de tratamiento. El oxígeno adicional es eficaz en los pacientes con hipoxia, sin embargo, esto no tiene ningún efecto en aquellos con saturaciones de oxígeno en la sangre normales.
Fisioterapia esto es para las personas con anormalidades neurológicas o neuromusculares que pueden tener dificultades para respirar debido a los músculos intercostales, abdominales u otros necesarios para la ventilación débiles o paralizados. Algunas intervenciones de fisioterapia para este población activa incluyen técnicas de respiración asistida, la educación acerca de la posición del cuerpo y los patrones de ventilación y las estrategias de movimiento para facilitar la respiración.
Paliativo aquí encontramos los opiáceos sistémicos de liberación inmediata son beneficiosos en la reducción de los síntomas disnea debido a cáncer y causas no cancerosas. La morfina se usa comúnmente para aliviar la disnea. La morfina trabaja de varias maneras para disminuir la sensación de falta de aire, al dilatar los vasos sanguíneos en los pulmones, lo que reduce la tasa de respiración, aumentando la profundidad de la respiración, y reduce los niveles de ansiedad. Hay una falta de evidencia para recomendar los opiáceos nebulizados, midazolam, el uso de mezclas de gases, o la terapia cognitivo-conductual.
Siga los siguientes consejos para prevenir la disnea o dificultad para respirar:
- Deje de fumar
- Evite la exposición al humo secundario
- Evite el ejercicio vigoroso
- Consuma una dieta baja en sal
- Beba mucho líquido
- Tome los medicamentos con receta según las indicaciones
Los expertos en el área respiratoria pueden recomendarle formas para ayudarle a respirar y
controlar la disnea. Éstas incluyen la respiración con los labios fruncidos, determinadas posiciones del cuerpo, respiración pausada y desensibilización.
Respiración con los labios fruncidos
Respirar de esta manera podrá parecer incómodo al principio, pero es una forma de aliviar las dificultades para respirar.
1. Aspire a través de la boca o la nariz.
2. Frunza los labios (como si estuviera silbando) y luego exhale. Trate de exhalar hasta que haya salido todo el aire. Una forma de hacer esto, es tomarse el doble del tiempo para exhalar del que utilizó para aspirar. Por ejemplo, cuente de uno a dos a medida que aspira, frunza los labios, y luego cuente de uno a cuatro a medida que exhala.
Posición del cuerpo
Es más fácil respirar cuando sus músculos están relajados. Sostener el cuerpo de cierta forma puede ayudarle a respirar cuando le falte el aliento mientras realiza alguna actividad como por ejemplo subir
1. Apóyese contra la pared e inclínese hacia adelante con las manos colocadas en los muslos. Esta posición relaja el pecho y los hombros, y los libera para ayudarlo a respirar. Respire con los labios fruncidos.
2. Si puede, siéntese con los brazos descansando sobre las piernas. Siga haciendo la respiración con los labios fruncidos. Si le queda difícil relajar los músculos, pídale a su
enfermera que le muestre otras formas de hacerlo. Es posible que otras posiciones del cuerpo también le ayuden. Intente cada una de ellas hasta que encuentre la mejor posición.
Respiración pausada
La respiración pausada evita o disminuye las dificultades respiratorias cuando usted camina o
levanta objetos livianos.
Para caminar:
1. Cuando esté parado, quédese quieto y aspire.
2. Camine unos cuantos pasos y exhale.
3. Descanse y vuelva a empezar.
Cuando camine, controle su ritmo y muévase lentamente.
Para levantar objetos:
1. Sostenga el objeto, pero no lo levante. Aspire.
2. Levante el objeto. Exhale. Si es posible, use los músculos respiratorios para realizar una actividad a la vez: no trate de moverse y aspirar, o de levantar y aspirar. Cuando cargue algo,
sosténgalo cerca al cuerpo, ya que ésto ahorra energía.
Desensibilización
Parte de lo que significa vivir con disnea es acostumbrarse a ella. La desensibilización quiere decir que usted no siente tanto temor cuando se le presenta una dificultad respiratoria. Las siguientes recomendaciones le ayudarán a "desensibilizarse".
• Haga el ejercicio de respiración con los labios fruncidos, mantenga ciertas posiciones del cuerpo y respire de una manera pausada. Utilizando estas técnicas para respirar le ayudará a adquirir seguridad en sí mismo. Cuando tenga una dificultad respiratoria, usted estará en capacidad de controlarla.
• Pida a familiares y amigos que entiendan su situación: Comuníquele a las personas alrededor suyo cuando tenga alguna dificultad para respirar. No debe sentirse avergonzado por no poder participar con otras personas en ciertas actividades. Al utilizar las técnicas explicadas aquí, usted podrá hacer las cosas que siempre ha hecho, así le tome un poco más de tiempo realizarlas o las haga de forma diferente.
• Sea creativo:Si hay alguna actividad que le causa mucha dificultad, trate de hacer otra que sea similar. Por ejemplo, si no es posible hacer jardinería, trate de crecer una planta en la casa. Esta puede ser una actividad igualmente agradable y más fácil de hacer también.
Conclusión
No es causa de muerte, pero al no ser diagnosticada y curar los síntomas o factores causantes de la disnea puede llevar a desarrollar un trastorno respiratorio. En el caso de la Disautonomia si no tenemos problemas pulmonares y cardiacos la disnea se presenta más por la falta de condicionamiento físico, ya que no hacemos ejercicio sea por la intolerancia o el miedo de sentirnos mal. Otra causa es la ansiedad, los ataques de pánico que se presentan en situaciones de estrés, durante una crisis de Disautonomia, pueden tener el Síndrome de Guillain-Barré, la Obesidad ya sea por el hipotiroidismo, ciertos medicamentos y trastornos alimentarios,Trastornos neuromusculares. Debemos recordar que en nuestra situación debemos tener cuidado con el tratamiento farmacológico ya que el uso de diuréticos está prohibido en nuestra condición así como los opiodes, antes de iniciar debes consultar con tu cardiólogo o doctor tratante. Así cómo reducir la cantidad de sal, si tu Disautonomia tiende a bajar la presión arterial y la tienes baja sigue consumiendo sal, en cambio si tu tienes a la hipertensión entonces no consumas la sal. Recuerden este es un documento informativo, antes de cualquier cosa consulta con tu doctor.
Info disponible en
http://www.Disnea.org
http://www.fjd.es/WebOtrosServicios/Residentes/Manuales/Disnea.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003071.htm
http://www.cc.nih.gov/comments.shtml
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